Cobertura de salud y beneficios – Greenshield
La atención sanitaria es cara. En un informe publicado por el Instituto Canadiense para la Salud, se esperaba que el gasto total en salud alcanzara los 242 millones de dólares en Canadá a finales de 2017, 6,604 dólares por canadiense. Esto fue un aumento de casi $200 por persona con respecto a 2016.
¿Estamos completamente protegidos para cubrir todos nuestros costos de atención médica? La respuesta a esta pregunta sería tanto sí como no.
Hay dos elementos en la cobertura sanitaria. La primera parte es la cobertura provincial/territorial, la segunda parte es su atención médica privada. A los efectos de este artículo, centrémonos en el Plan de Servicios Médicos (MSP) aquí en Columbia Británica. Otras provincias y territorios de Canadá pueden ofrecer cobertura y servicios diferentes. Algunos empleadores ofrecerán opciones de atención médica privada para su fuerza laboral. Es posible que se requiera que los trabajadores autónomos o aquellos que trabajan para organizaciones más pequeñas compren su propia cobertura de atención médica privada.
En BC, siempre que sea residente canadiense y tenga más de 18 años, es elegible para el plan de atención médica provincial: MSP (Plan de Servicios Médicos).
¿Qué cubre el MSP?
- Servicios médicamente requeridos proporcionados por un médico con MSP
- Atención de maternidad proporcionada por un médico o una partera.
- Exámenes oculares médicamente requeridos realizados por un oftalmólogo u optometrista
- Servicios de diagnóstico, incluidas radiografías, proporcionados en centros de diagnóstico aprobados, cuando los ordena un médico registrado, una partera, un podólogo, un cirujano dental o un cirujano oral.
- Cirugía dental y bucal, cuando sea médicamente necesaria para realizarse en un hospital (excluidos los servicios de restauración, es decir, empastes, coronas, endodoncias, etc.)
- Servicios de ortodoncia relacionados con anomalías faciales congénitas graves.
Mientras esté fuera de BC, MSP lo cubrirá por $75 por día (en fondos canadienses) solo para atención hospitalaria de emergencia. Si viaja a los Estados Unidos, el límite de $75 apenas afectaría los costos generales. El coste medio de un ataque cardíaco y otras complicaciones relacionadas ronda los 20,000 dólares por estancia. Los tratamientos no quirúrgicos, como fracturas de brazos o piernas, pueden oscilar entre $ 2,500 y $ 3,500, y los tratamientos quirúrgicos aumentan entre $ 17,000 35,000 y $ XNUMX XNUMX. Los costos en un estado de EE. UU. pueden variar sustancialmente de otros.
¿Qué no cubre el MSP? La lista es la siguiente:
- Servicios que se consideran no necesarios desde el punto de vista médico, como la cirugía estética.
- Servicios dentales, excepto lo descrito en beneficios
- Exámenes oculares de rutina para personas de 19 a 64 años de edad.
- Medicamentos con receta
- Servicios de acupuntura, quiropráctica, masajes, terapia, naturopatía, fisioterapia y podología no quirúrgica.
- Servicios preventivos y pruebas de detección que no están respaldados por evidencia de efectividad médica.
- Servicios de consejeros o psicólogos.
- Exámenes, certificados o pruebas médicas requeridas para:
- Conducir un vehículo de motor
- Oportunidades de Empleo
- Seguro de vida
- escuela o universidad
- Actividades recreativas o deportivas.
- Fines de inmigración
Las personas, parejas y familias pueden adquirir atención médica y dental suplementaria. Hay varios niveles de cobertura disponibles y los precios varían según la edad del cliente y quién (una persona soltera, una pareja o una familia con niños) está cubierto por el plan.
Aon proporciona cobertura complementaria a través de su asociación con Greenshield, el innovador y especialista en beneficios dentales y de salud líder en la industria y reconocido. Greenshield es también la única aseguradora nacional de salud y beneficios sin fines de lucro de Canadá.
¿Quién es elegible para esta cobertura?
- Residentes canadienses
- Entre las edades de 18 a 79
- Cubierto por el plan provincial de salud.
Greenshield tiene dos opciones de planes: Zona y Enlace
Zona:
- Siete planes preempaquetados
- 4 vienen con aceptación garantizada; 3 requieren un cuestionario médico
- Cobertura opcional de alojamiento hospitalario preferente
- Solicitante entre 18 y 74 años
- Sin edad de terminación
Enlace:
- Individuos y dependientes que abandonan un plan de beneficios grupal
- Aceptación garantizada
- Formulario de solicitud presentado dentro de los 60 días posteriores a la pérdida de los beneficios grupales
- No se requiere cuestionario
- Solicitante entre 18 y 79 años
- Sin edad de terminación
Entonces, ¿qué cubre la cobertura sanitaria opcional?
Sesiones dentales
- Servicios básicos: limpieza preventiva, exámenes de rutina, radiografías, empastes y extracciones, tratamiento con fluoruro para niños, tratamiento de endodoncia (terapia de conducto), tratamiento periodontal y reparación, rebase y rebase de dentaduras postizas.
- Máximos anuales (los límites se aplican a cada persona bajo el plan), si no se usan el primer año, hay límites más altos disponibles el segundo año, el tercer año, etc.
- Servicios principales (disponibles después de 3 años): coronas y onlays, dentaduras postizas y puentes
Salud extendida
- dental accidental
- Transporte de ambulancia
- Audífonos
- Servicios médicos – Pruebas de diagnóstico y radiografías, equipos de diálisis, pruebas de laboratorio.
- Artículos médicos y servicios de apoyo en el hogar: ayudas para la vida diaria, aparatos ortopédicos, yesos, catéteres y suministros para ostomías, medias de compresión, suministros para diabéticos, calzado ortopédico hecho a medida, ayudas para la movilidad, prótesis y artículos respiratorios/cardiológicos.
- Servicios profesionales y terapeutas registrados: acupunturista, quiropráctico, podólogo/podólogo, masajista, naturópata, osteópata, fisioterapeuta, psicólogo y logopeda
- Visión: anteojos recetados, lentes de contacto y cirugía ocular con láser.
- Examen de la vista
- Viajes de emergencia: cobertura de $5 millones por año, cobertura de 15 o 30 días (según el plan) al año
Medicamentos Recetaros
- La cobertura está sujeta al plan seleccionado y puede oscilar entre $550 y $10,000 al año.
- Greenshield cubre un porcentaje del costo del medicamento; el monto está sujeto al plan seleccionado y oscila entre el 70% y el 90%.
- Los medicamentos recetados deben estar aprobados para su uso en Canadá y requieren receta médica por ley y haber sido recetados por un médico autorizado.
- La cobertura no incluye productos para dejar de fumar ni medicamentos para el tratamiento de la obesidad, la infertilidad y la disfunción eréctil.
- Los límites y los límites de cobertura varían de un plan a otro. Por ejemplo, Zone Plan 1 viene solo con Extended Health, no hay cobertura dental ni de medicamentos. Tómese el tiempo para revisar cada plan y determinar si satisface sus necesidades y las de su familia.
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