Par Nicole Garcia
Le virus respiratoire syncytial (VRS) est une cause fréquente et sérieuse d'infections respiratoires, surtout chez les enfants et les personnes âgées. Malgré son impact mondial, aucun traitement spécifique ou vaccin homologué contre le VRS n'existe pour les enfants. Cependant, les récents développements en immunoprophy-laxie et les candidats vaccins ont suscité de nouveaux espoirs et opportunités pour prévenir et contrôler les infections au VRS. Dans cet article, nous passons en revue l'état actuel des connaissances et de la recherche sur l'épidémiologie, l'évolution, le diagnostic, la prise en charge clinique et la prévention du VRS au Canada.
Epidémiologie et évolution : Le VRS est un virus très contagieux qui infecte les voies respiratoires et provoque divers symptômes, d'un simple rhume à une pneumonie sévère et à une bronchiolite. Le VRS est responsable de millions d'hospitalisations et de décès dans le monde chaque année, particulièrement chez les jeunes enfants, les personnes âgées et les personnes atteintes de maladies chroniques. Au Canada, le VRS est une cause principale d'infection aiguë des voies respiratoires inférieures (IVRI) chez les nourrissons et les jeunes enfants, représentant jusqu'à 28 % de tous les épisodes d'IVRI XNUMX. La saisonnalité du VRS au Canada varie selon la région et l'année, mais survient généralement de la fin de l'automne au début du printemps, avec une activité maximale en décembre et janvier XNUMX. 1. La saisonnalité du VRS au Canada varie selon la région et l'année, mais se produit généralement de la fin de l'automne au début du printemps, avec un pic d'activité en décembre et janvier. 2.
Diagnostic et prise en charge clinique : Le diagnostic du VRS au Canada repose généralement sur la détection d'antigènes viraux ou d'acides nucléiques dans des échantillons respiratoires, à l'aide de tests rapides ou de méthodes moléculaires. Cependant, ces tests présentent des limites en termes de sensibilité, spécificité, disponibilité et coût. De plus, le diagnostic du VRS est souvent compliqué par des co-infections avec d'autres virus respiratoires, tels que la grippe, le coronavirus et le rhinovirus. La prise en charge clinique du VRS au Canada repose principalement sur des soins de soutien, tels que l'oxygénothérapie, l'hydratation et la ventilation mécanique. La thérapie antivirale avec la ribavirine est réservée aux cas graves chez les patients immunodéprimés, en raison de sa toxicité et de son efficacité limitée. Par conséquent, il est urgent de disposer d'outils de diagnostic plus précis, rapides et abordables, ainsi que de médicaments antiviraux plus efficaces et sûrs pour les infections au VRS.
PréventionLa prévention du VRS au Canada est actuellement réalisée par l'immunisation passive avec des anticorps monoclonaux (mAb) ou l'immunisation active avec des vaccins. Le seul mAb approuvé pour la prophylaxie du VRS est le palivizumab, qui est administré mensuellement aux nourrissons à haut risque pendant la saison du VRS. Cependant, le palivizumab est cher, encombrant et peu accessible. Un nouveau mAb, le nirsevimab, a montré des résultats prometteurs dans un grand essai clinique, car il offre une protection pour toute la saison avec une seule dose et cible une population plus large. Plusieurs candidats vaccins contre le VRS sont en développement, ciblant différents groupes d'âge et voies d'administration. Les plus avancés sont basés sur la glycoprotéine de fusion (F) dans sa conformation de préfusion (PreF), qui induit des anticorps neutralisants puissants. Le vaccin RSV de GSK, basé sur PreF, a été approuvé par Santé Canada en août 2023 pour les adultes de 60 ans et plus XNUMX. Il s'agit du premier vaccin RSV approuvé au Canada et offre de nouvelles possibilités pour réduire le fardeau des infections au VRS chez les personnes âgées. 3. Il s'agit du premier vaccin contre le VRS approuvé au Canada et il offre de nouvelles possibilités pour réduire le fardeau des infections par le VRS chez les personnes âgées.
Le VRS est un problème majeur de santé publique qui nécessite une attention et des investissements accrus de la part des communautés scientifiques et médicales au Canada. Les récents progrès dans la prévention du VRS sont encourageants et offrent de nouvelles possibilités pour réduire le fardeau des infections au VRS. Cependant, il existe encore de nombreuses lacunes et défis dans la recherche sur le VRS qui doivent être abordés, tels que l'impact de la pandémie de COVID-19 sur l'épidémiologie et l'évolution du VRS, le développement de meilleures options diagnostiques et thérapeutiques, et l'évaluation de l'efficacité et de la sécurité à long terme des vaccins contre le VRS.
Sources:
- Piralla, A., Chen, Z. et Zaraket, H. Une mise à jour sur le virus respiratoire syncytial. Désinfection BMC 23 et 734 (2023). https://doi.org/10.1186/s12879-023-08730-x
- Saisonnalité du virus respiratoire syncytial — États-Unis, 2017-2023 | MMWR (cdc.gov)
- Comment les personnes âgées peuvent accéder à 4 vaccins clés cet automne – contre le COVID, la grippe, la pneumonie et le VRS | Nouvelles de Radio-Canada
